海南:飛行員因病停飛索賠遭拒 法院判保險公司賠5萬

　　海口網(wǎng)3月31日消息（海口晚報記者 談星余 通訊員 符曉瑋）航空公司和保險公司簽訂協(xié)議，約定飛行員因意外傷害或自身健康暫停飛行的，保險公司將賠付津貼給飛行員。該公司一名投保的飛行員要求賠償津貼遭拒，因此一紙訴狀將保險公司告上法庭。

　　飛行員患病被停飛

　　王盟是中國新華航空有限責任公司（下稱“航空公司”）的飛行員。2009 年4月，新華保險海南分公司（下稱“保險公司”）與航空公司簽訂協(xié)議，約定在保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害事故或自身健康原因，航空公司航衛(wèi)部門對其出具暫時停飛證明，保險公司按保險協(xié)議約定金額向飛行員賠付暫時停飛日額津貼，且保險公司累計賠付每人不超過360天。合同簽訂后，航空公司為王盟向保險公司投保了停飛保險，約定的保險期間為2009年4月3日至2010年4月2日，標準為每日200元。

　　不久后，王盟經(jīng)體檢，查出膽囊結(jié)石。航空公司于2009年6月24日向王盟出具暫停飛通知單，王盟至今未復飛。2011年10月27日，王盟向保險公司送達出險通知書和理賠申請材料，但保險公司拒絕賠付。為此，2013年5月22日，王盟向龍華法院提起訴訟，表示他提供的材料齊全、且符合合同規(guī)定，而對于考勤記錄等合同沒有約定的材料，他認為沒有義務提供，請求判令保險公司賠償72000元（360天×200元）津貼。

　　保險公司認為停飛事實不足

　　保險公司認為，根據(jù)協(xié)議約定，只有在保險期間內(nèi)出具暫停飛證明，保險公司才支付停飛日額津貼，在協(xié)議約定的保險期間內(nèi)，保險公司向參保人賠付暫時停飛日額津貼。即使王盟2009年6月24日開始停飛至今，其2010年4月2日之后的停飛也不能享受日額津貼的賠付。

　　王盟雖然提供了暫停飛通知，卻沒有提供考勤證明和工資清單，不足以證明停飛的事實。因此，保險公司任認為王盟不能享有日額津貼的賠付。

　　法院判保險公司賠5萬多

　　龍華法院一審認為，王盟在保險期限內(nèi)發(fā)生約定的停飛事由，保險公司應依約履行理賠責任。王盟自2009年6月24日至今停飛，因此，龍華法院判決保險公司向王盟支付停飛日額津貼72000元。保險公司對一審判決表示不服，上訴到海口中院。

　　海口中院二審認為，根據(jù)保險公司與航空公司的協(xié)議約定、王盟提交的病歷以及航空公司出具的《暫停飛通知單》等證據(jù)能夠證明其存在停飛的保險事由，保險公司應根據(jù)協(xié)議約定，向王盟支付暫時停飛日額津貼。與此同時，法院也認為保險公司主張其不應當支付保險期間屆滿以后的日額津貼是合理的。

　　2月17日，海口中院判令保險公司向王盟支付2009年6月24日至2010年4月2日合計284天的日額津貼共56200元。

　　（案件人物均為化名）

　　以案說法

　　何時被停飛 何時開始賠

　　本案中，保險公司與航空公司簽訂的保險協(xié)議有效期是一年，為什么飛行員獲賠的津貼數(shù)額沒有按一年計算，而是284天？海口中院承辦法官認為，關(guān)鍵要看保險協(xié)議中約定的具體條款。協(xié)議約定，航空公司對飛行員出具暫時停飛證明，保險公司向飛行員賠付暫時停飛日額津貼。由此可見，“出具停飛證明”是保險公司開始賠付的時間起點。雖然保險協(xié)議的有效期是2009年4月3日開始，但航空公司的暫停飛通知單是2009年6月24日出具的，賠付時間應該從2009年6月24日起計算。

　　本報通過此案提醒廣大市民，通過法律維權(quán)時要看清合同約定的相關(guān)條款，特別要注重里面的“細節(jié)”，否則提出不符合約定的訴訟請求，很難得到法庭支持

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