海口試點“家庭醫(yī)生”滿一月 僅800多名居民簽訂協(xié)議

　　海口12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)已開展此項服務(wù) 快來看看有沒有你所在的社區(qū)

　　“家里人生病了，打個電話醫(yī)生上門了。以前只是看港劇才看到，沒想到現(xiàn)在也在海口‘流行’起來。”家住府城的唐小姐這么描述她心目中的“家庭醫(yī)生”形象，而直到記者采訪時她才知曉這個服務(wù)已經(jīng)在她的生活圈中真實上演。

　　10月24日，海口市啟動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)私家定制“滿月”，目前只有800多名居民簽訂協(xié)議，享受社區(qū)全科醫(yī)生帶來的個性化“家庭醫(yī)生”服務(wù)。相比12家試點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)所覆蓋的人群，這只是很小的數(shù)目。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，市民對“家庭醫(yī)生”非常認可，但很多人卻不知道，以至于這項惠民政策“養(yǎng)在深閨人未識”。

　　首批“試水”

　　12家服務(wù)站試點簽約服務(wù)

　　今年9月24日，海口市12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)試點和居民簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，744戶居民在自愿參與的前提下，與醫(yī)生團隊形成定向互動的醫(yī)療模式。海口市正式開啟醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)私家定制時代。

　　12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)分別為：東方洋、秀新、濱濂、金海、山高、濱涯、府城、忠介、新利、國興、錦山里、南寶等12家。各站點根據(jù)自身情況和轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)，組建了數(shù)量不同的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，主要由1名醫(yī)生、1名護士和1名公衛(wèi)人員組成，部分團隊配有其他醫(yī)技專業(yè)人員，每個團隊簽約服務(wù)人數(shù)不超過2500人。負責團隊日常診療工作的社區(qū)醫(yī)生均由參加過省級全科醫(yī)師培訓、至少2年以上社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)驗、接受過衛(wèi)生管理相關(guān)培訓、參與過科室管理工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師承擔。

　　海口市衛(wèi)生局有關(guān)負責人表示，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，使社區(qū)醫(yī)生與居民之間建立起比較穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系，既有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，也有助于提高居民對社區(qū)醫(yī)生的信任度，形成以社區(qū)為范圍、家庭為單位，以健康管理為主、醫(yī)防并重的社區(qū)醫(yī)療保健制度，從而向居民提供安全、優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。

　　據(jù)了解，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)2015年將在海口市逐步推進，以期形成分級就診、有序就醫(yī)的醫(yī)療保健新格局。

　　推廣困難

　　延伸服務(wù)項目不多配套經(jīng)費補貼沒有

　　“簽約的都是經(jīng)常來服務(wù)站，年齡在65周歲左右、患有一些慢性疾病等的居民，跟我們都比較熟悉的。”海口市美蘭區(qū)錦山里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站林站長告訴記者，錦山里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)內(nèi)有1萬4千多名居民，但截至目前，簽約的只有20多名。

　　“我們在推廣的時候，很多居民都反映感受不到實際的好處。例如看病優(yōu)惠，買藥打折，或者是免掛號費……任何一樣實際的內(nèi)容都沒有，所以很多居民都不愿意簽訂，尤其是一些年輕人。”林站長認為，簽約服務(wù)內(nèi)容幾乎是政府購買提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，即使不簽約，居民照樣能享受這些免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。簽約并沒有延伸出更多豐富的內(nèi)容，導致簽約率低。

　　采訪中，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)醫(yī)生都表露出對未來推行的憂慮。“從服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容來看，簽約醫(yī)生要給簽約居民提供健康管理、健康評估等多項服務(wù)，而對于那些行動不便的老人、殘疾人等還可提供家庭病房服務(wù)……這些服務(wù)項目已經(jīng)遠遠超出了社區(qū)醫(yī)生日常工作的范疇，應該要有配套的經(jīng)費補貼。”衛(wèi)生服務(wù)站工作人員認為，隨著簽約率的提高，社區(qū)醫(yī)護人員的工作負荷也會加大，到時還需要吸納更多的醫(yī)護人員到社區(qū)，配套的經(jīng)費補貼應該跟上。

　　“試點”現(xiàn)狀

　　叫好不叫座多數(shù)市民不曉得“家庭醫(yī)生”

　　59歲的肖大爺是第一批簽約市民。9月24日，他和海甸島新利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂了《海口市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》。他患有高血壓、糖尿病和心臟病，經(jīng)常需要檢查開藥。他說，每次都去大醫(yī)院，醫(yī)療費肯定難以承受，因此他與家人平時有點小病均到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療。對于這項服務(wù)他非常認可，平時有啥毛病還可以經(jīng)常電話咨詢，要是不簽約有些不好意思。

　　簽約的享受到了甜頭，不知道的人則充滿了疑慮。10月24日中午12點左右，記者來到國興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，采訪了一位正在打吊針的市民，當記者問起他是否與該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時，他搖搖頭反問記者：“我不知道有這個協(xié)議，這是免費的嗎？免費到何時呢？”

　　“我們普通市民還能有家庭醫(yī)生上門服務(wù)么，我不相信。”在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站附近，記者隨機采訪了路過的市民，他們均表示不知有這項政策。

　　據(jù)了解，海口開展此項服務(wù)旨在引導居民有病首選社區(qū)，讓老百姓小病小痛不出社區(qū)就能看病，全科醫(yī)生除日常診治外，還為居民免費提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、開展行動不便等重點人群上門服務(wù)、健康咨詢、預約診療等醫(yī)療便捷服務(wù)。

　　1、簽約程序：憑身份證材料等即可簽約

　　據(jù)了解，轄區(qū)內(nèi)常住居民，特別是65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重性精神病患者、孤寡老人、殘疾人等重點人群為重點服務(wù)對象。

　　居民在自愿的前提下，以家庭為單位，憑身份證或戶口本、暫住證與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》，居民在機構(gòu)內(nèi)可以自由選擇社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)，1個家庭只能選擇一個服務(wù)團隊。

　　2、如何收費：目前在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，家庭醫(yī)生的大部分服務(wù)內(nèi)容是免費的，居民可根據(jù)自身需要選擇部分付費項目。

　　記者走訪了解到，目前簽約的都是免費項目。

　　3、服務(wù)時間：一年一簽

　　期滿后可續(xù)約或另選醫(yī)生

　　簽約服務(wù)為一年一簽，期滿后居民可自行選擇續(xù)(解)約或另選社區(qū)醫(yī)生簽約。醫(yī)療團隊將為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療，并建立檔案。每年進行1次健康狀況評估并制定個性化的健康指導方案，讓居民及時了解自己的健康狀況，做到有針對性的預防保健。

　　同時，服務(wù)團隊將向簽約居民提供電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健指導，對65歲以上老年人、慢性病患者等重點人群，每年提供不少于4次的主動健康咨詢和指導服務(wù)。對空巢老人和行動不便有特殊需求的簽約居民提供上門訪視、家庭病床等服務(wù)。

　　據(jù)了解，社區(qū)醫(yī)生與簽約居民將建立信息交流平臺。利用現(xiàn)代便利的通訊方式，如電子信箱等，與居民建立起相互信任、朋友式的關(guān)系，為居民提供及時的健康需求服務(wù)。

　　4、服務(wù)項目：提供12項服務(wù)

　　1、為簽約居民及家庭成員建立健康檔案，每年對其進行1次健康狀況評估并制定個性化的健康指導方案，包括生活起居、飲食、心理健康，讓居民及時了解自己的健康狀況，做到有針對性的預防保健。對健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時給予醫(yī)學指導或轉(zhuǎn)診建議。

　　2、每年向簽約居民發(fā)放健康教育資料不少于1份；每年至少1次將季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息及時告知簽約對象。

　　3、對0-6歲兒童及時進行國家免疫規(guī)劃疫苗預防接種及常規(guī)健康體檢。

　　4、提醒孕婦及時接受孕期和產(chǎn)后健康管理服務(wù)；為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識咨詢和指導。

　　5、對65周歲及以上老年人每年提供1次健康體檢，根據(jù)體檢結(jié)果進行健康管理。

　　6、對高血壓和2型糖尿病患者提供主動健康咨詢，每年提供1次較全面的健康體檢和不少于4次面對面的健康管理服務(wù)。

　　7、對重性精神病患者每年進行1次健康體檢，每年不少于4次的隨訪服務(wù)。

　　8、對居家醫(yī)學觀察的傳染病密切接觸者提供消毒、隔離等預防指導。

　　9、對簽約居民提供電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健指導，以65歲以上老人、慢性病患者等重點人群，每年提供不少于4次的主動健康咨詢和指導服務(wù)。

　　10、對空巢老人和行動不便有特殊需求的簽約居民提供上門訪視、家庭病床等服務(wù)。對遇有疑難、急重癥或受條件限制的簽約居民，由簽約醫(yī)生根據(jù)實際情況，優(yōu)先提供上級醫(yī)院等其他適宜機構(gòu)的轉(zhuǎn)診服務(wù)和預約服務(wù)。

　　11、幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練。

　　12、根據(jù)簽約對象的健康服務(wù)需求，經(jīng)雙方商定增加、細化其它服務(wù)項目。

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