別讓“廉價”成為救命藥殺手

　　這個五一節(jié)，趙碧珍覺得特別漫長，因為手術必用藥魚精蛋白缺貨，她只能在病房里排隊等藥。她的病友們等不及，已陸續(xù)離開。魚精蛋白全國性缺貨，今年并非第一次。5年前，也曾經(jīng)出現(xiàn)過。低價救命藥，越來越高頻率出現(xiàn)缺貨。有醫(yī)生分析，這與藥品價格低，企業(yè)利潤薄、無生產(chǎn)積極性有關，甚至有醫(yī)生猜測，此次可能是藥品生產(chǎn)企業(yè)漲價的前兆。（5月3日《華商報》）

　　魚精蛋白全國性缺貨，這些年反復上演，一個根本的原因是價格太低，企業(yè)利潤薄，甚至因為原材料價格上漲，藥企生產(chǎn)便虧損，扭曲正常的價值規(guī)律，必然導致市場供應的不暢，而最始終受害還是患者，特別是象魚精蛋白這樣手術中無法替代的藥品，影響更甚。

　　導致價格低的原因，則來自基本藥物制度，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需要的主要藥品，主要特征是安全、必需、有效、廉價。制度的本義無可非議，為了保證醫(yī)療安全，減輕患者經(jīng)濟負擔。但是一味地強調(diào)廉價，更容易失去價格對供需的能動調(diào)節(jié)作用，反而不利于保護患者利益。

　　實踐證明，低價藥呈現(xiàn)“逆淘汰”的局面，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計過去十年間，在對我國12個城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥調(diào)查后，短缺的常用藥、治療特殊病的藥品數(shù)量高達342種。這些藥品，要么被其它同類療效藥品所替代，但價格更高。因為在“以藥養(yǎng)醫(yī)”語境下，高價藥更容易被有處方權的醫(yī)生所選擇，出現(xiàn)廉價也無市的尷尬；要么象魚精蛋白一樣，無法替代地在虧損的邊緣徘徊，在失去市場補血中死去。

　　維系基本藥物較低的價格的確必要，但是廉價不意味著犧牲藥企的利益，乃至把政府應該盡的責任都交給企業(yè)。政府既然確立了基本藥物制度，保證列入其中廉價藥物的供應，便是必需要盡到的職責。在管理層面上，始終都要兼顧好患者與藥企的正常利益訴求。

　　一方面，應從定價機制、招標采購、醫(yī)保報銷等管理環(huán)節(jié)，稅收、企業(yè)生產(chǎn)等經(jīng)營環(huán)節(jié)，給予基本藥物生產(chǎn)企業(yè)必要的優(yōu)惠和補貼，體現(xiàn)“國家買單”的責任，讓藥品保持廉價的同時，企業(yè)能夠獲得合理的利潤。另一方面，建立高效必需的臨床廉價藥品，如魚精蛋白等國家儲備制度，由政府給企業(yè)下訂單，采購收儲，按需配送，并建立動態(tài)、彈性的價格機制，保護藥企的積極性。此外，從根本上推進醫(yī)療體制改革，讓醫(yī)療回歸到“以技養(yǎng)醫(yī)”的模式上來，并有序開放藥品市場競價供應，切割掉管控環(huán)節(jié)虛高的利益，釋放廉價藥的生存空間。總之，要讓廉價救命藥的“廉價”包含價格之外更多福利成色和改革紅利，而不是讓僵化的廉價成為救命藥的殺手。