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  • 去年11月份,杭州醫(yī)保管理部門接到相關(guān)人員報(bào)案,稱多次收到短信,顯示他們?cè)诤贾菀患颐麨槌踉绿玫闹嗅t(yī)門診部消費(fèi),但他們根本沒有去過那個(gè)門診部,更沒有看過病。
       
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    杭州某中醫(yī)門診部空刷盜刷醫(yī)保卡 騙取267萬醫(yī)保基金

    海口網(wǎng) http://www.yinhu3.com 時(shí)間:2016-12-29 14:14

      去年11月份,杭州醫(yī)保管理部門接到相關(guān)人員報(bào)案,稱多次收到短信,顯示他們?cè)诤贾菀患颐麨槌踉绿玫闹嗅t(yī)門診部消費(fèi),但他們根本沒有去過那個(gè)門診部,更沒有看過病。

      昨天,杭州西湖區(qū)人民法院開庭審理這一起醫(yī)保詐騙案,被告人有四個(gè),分別是初月堂的負(fù)責(zé)人和員工。根據(jù)起訴書指控,他們搜集了2000余本醫(yī)保卡,騙取醫(yī)保基金267萬余元。2000余本醫(yī)保卡中有部分就是來報(bào)案的大學(xué)生的。所幸,錢報(bào)記者從杭州市醫(yī)保局了解到,從今年年初開始,對(duì)相關(guān)人員的就醫(yī)憑證已經(jīng)加強(qiáng)了管理。

      昨天受審的有初月堂的負(fù)責(zé)人楊某,總經(jīng)理徐某,職員應(yīng)某、雷某。徐某原本是醫(yī)藥代表,去年5月到初月堂任職,楊某看中他就是因?yàn)樗麑?duì)醫(yī)保比較了解。后來徐某又把應(yīng)某、雷某都招了進(jìn)來。庭上,楊某不承認(rèn)他事先知道徐某會(huì)通過空刷和盜刷醫(yī)保卡的方式,來提高診所的業(yè)績(jī)。

      他們提高業(yè)績(jī)的主要方式就是涉嫌騙保。收集大量親戚朋友和其他居民的醫(yī)保本子和卡,虛構(gòu)就醫(yī)記錄,之后按照病人看病程序,將檢查、開藥、治療等各項(xiàng)目錄輸入至“醫(yī)保”監(jiān)管目錄中,以便向醫(yī)保部門報(bào)銷。初月堂事后就被查出虛構(gòu)了很多病人能夠醫(yī)保報(bào)銷的推拿、針灸等治療。這種叫“空刷”。還有一種,就是沒有本子和卡,通過其他非法手段獲取大學(xué)生的醫(yī)保賬號(hào)進(jìn)行盜刷。

      被告說,他們拿到這些醫(yī)保本和卡會(huì)每次空刷500到800元,都是能夠入醫(yī)保報(bào)銷的部分,然后支付給提供醫(yī)保本和卡的中間人(諸如藥店負(fù)責(zé)人)每刷一次100余元的好處費(fèi)。

      被告?zhèn)冇械恼屹Y源,有的負(fù)責(zé)刷卡操作,然后根據(jù)自己提供的空刷和盜刷的金額來計(jì)業(yè)績(jī)。像徐某,在三個(gè)多月的時(shí)間里,“提成”十余萬元。而他們的這一番操作在數(shù)月間,即造成杭州醫(yī)保基金損失267萬余元。

      杭州市西湖區(qū)檢察院認(rèn)為,這四個(gè)被告以非法占有為目的,虛構(gòu)事實(shí),騙取公私財(cái)物,數(shù)額特別巨大,應(yīng)當(dāng)以詐騙罪追究刑事責(zé)任。如果罪名成立,按照200余萬元的犯罪金額來計(jì)的話,案犯很有可能將面臨十年以上的有期徒刑。

      記者從杭州市醫(yī)保局了解到,從今年年初開始,對(duì)相關(guān)人員的就醫(yī)憑證已經(jīng)加強(qiáng)了管理,要求高校學(xué)生必須盡早申領(lǐng)市民卡,大學(xué)生必須憑借證歷本和市民卡進(jìn)行就醫(yī)。如果大學(xué)生在申領(lǐng)市民卡過程中需要就醫(yī)的,還有一個(gè)身份驗(yàn)證的措施,在進(jìn)行結(jié)算時(shí),大學(xué)生需要輸入身份證號(hào)碼的后六位,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行身份驗(yàn)證,這樣一來,就可以有效避免通過證歷本號(hào)碼進(jìn)行盜刷的現(xiàn)象。

      本報(bào)記者 肖菁 詹程開 本報(bào)通訊員 西檢

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    [來源:錢江晚報(bào)] [作者:] [編輯:王秋芳]
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