高齡重癥患者拒絕做手術 醫生冒風險堅持救治

　　黃國忠和醫護人員正在手術當中

　　對于普通人來說，髖部骨折手術不算是個大手術，但是如果放在91歲老人身上呢？近日，江西一位91歲高齡老人不小心滑倒摔骨折了，幾家醫院都不敢手術。家人糾結，醫生猶豫，這樣的高齡老人能不能手術？冒著巨大的風險，修水縣第一人民醫院接受了挑戰，成功為老人接上了骨頭。

　　突發意外：高齡老人滑倒摔骨折

　　家住修水縣東港鄉桂坳村的徐奶奶今年已經有91歲高齡，并且身體條件不容樂觀。3月29日，徐奶奶自己在家活動不小心滑倒在地。摔跤后，老人還試圖自個兒用點勁爬起來，可感覺左邊的腿總是不舒服。摔倒在地的徐奶奶被家人發現后，趕緊送到醫院檢查。

　　檢查結果顯示，老人這是髖部骨折了！但是，如果為這么高齡的老人手術，風險是很大的，家人心里沒底，到底做不做手術呢？家人的意見出現了分歧。

　　家人糾結：風險太大，手術做不做

　　“如果做的話，萬一出現意外，老人可能躺在手術臺上就下不來了。如果不做從此就要長期臥床。”徐奶奶的孩子們咨詢了多家醫院的骨科專家，最終做出了決定。

　　看著日漸痛苦的母親，4月2日，徐奶奶的家屬陪伴她來到修水縣第一人民醫院骨科就診，同樣的問題也擺在骨科專家的面前：是手術還是保守治療？該院骨科主任醫師黃國忠介紹說，對于普通的患者來說，髖部骨折手術不算是個大手術，但對于這樣一位年過百歲的老人，要在全麻的狀態下手術，術中、術后的諸多風險不得不考慮，這個年齡的老人身體各種機能都比較差，這個時候動刀，無論是對老人還是對醫生都無疑是“走鋼絲”，手術麻醉的過程中，一旦老人的血壓有問題，就可能真的下不了手術臺。

　　醫生猶豫：難關重重，到底能不能做

　　進一步的術前檢查顯示，發現徐奶奶肺炎等一系列并發癥出現，于是術前的大內科、骨科、麻醉科等科室的專家展開了激烈的討論。修水縣第一人民醫院院長黃國忠告訴記者，如果要手術，徐奶奶的這個手術要在全麻的情況下進行，手術難度和風險要高出至少三分之一。而且手術結束后拔管困難，必須進重癥監護室……一道道難題擺在專家們的面前。“兩次都接進手術室準備手術，但進去后血氧只有70至80之間，血壓達到180/110以上，風險太大，后麻醉醫生與家屬溝通建議放棄手術。”黃國忠說道。

　　做一場手術卻要承擔如此巨大的風險究竟值不值得？一旦出現意外，如何面對患者家屬？家屬們能理解嗎？一串串的問號讓骨科的醫護人員陷入了深思。

　　“經過慎重考慮，大家還是決定拼一拼。”黃國忠作為手術主刀醫生介紹說，如果不動手術，徐奶奶從此就只能臥床，可能出現褥瘡、肺部感染等并發癥，這類患者的臨床統計死亡率還是比較高的，尤其是這么大年齡的患者，死亡率會大大增加。盡管對醫生來說，要冒極大的風險，但手術如果能成功的話，徐奶奶可以較早進行關節功能鍛煉，有利于盡早康復，無疑將大大改變老人的生活質量。最后，老人的家屬達成一致意見，決定實施這次手術。

　　冒險手術：完成手術終獲成功

　　在家屬和醫生一致建議下，老人被推進了手術室。手術室里，黃國忠主任醫師和其他醫護人員與一起向新的冒險發起挑戰。“手術很成功，整個手術過程用時不到一個小時，而且出血量少于100毫升。”黃國忠主任告訴記者，為了保險起見，老人術后被及時送進ICU，后來轉入骨科普通病房，不到一個星期就能下地進行功能恢復鍛煉了。

　　“多虧了醫生，否則我后半輩子可能都走不了路了。”徐奶奶說道，由于老人身體其他功能確實有些弱，為了更好地康復，將會轉去其他科室進行更加細節的治療。

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