工人日報：提速的醫(yī)改給老百姓“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”

??? 回應(yīng)民之期冀，醫(yī)保改革的方向是從簡單地支付者變身為替患者精打細算、合理就醫(yī)的“大管家”——通過醫(yī)保制度的不斷完善及相關(guān)政策的落地，把社保網(wǎng)一步步織密，最終穩(wěn)穩(wěn)地地兜住人們的健康和幸福。

　　近來，有關(guān)醫(yī)保的“中國好聲音”不斷傳出——“9月底全國實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”“36種高價剛需藥經(jīng)談判納入國家醫(yī)保目錄”“未來實現(xiàn)按病種付費為主的醫(yī)保卡多元復(fù)合支付方式”……醫(yī)保改革不斷深化提速，開始瞄準降低老百姓的就醫(yī)負擔這個基本點，提升就醫(yī)保障和福利。

　　近年來，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革初見成效：全民醫(yī)保體系得以基本建立、公立醫(yī)院改革步伐加快、基本藥物制度和基層運行機制進一步完善、社會辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)得到大力推進。公眾切身感受到，看病難、看病貴、看病麻煩等問題在不斷緩解。

　　十八屆五中全會明確提出，“推進健康中國建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順藥品價格，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實施食品安全戰(zhàn)略”。為此，相關(guān)制度正在逐步調(diào)整、健全和完善，改革正在穩(wěn)步提速。

　　首先，社保卡使用的便利性逐漸提高。在就醫(yī)方面，群眾持社保卡可享受掛號、診療、取藥、結(jié)算全流程 “一卡通行”的便捷服務(wù)。針對公眾多年反映的一卡通異地就醫(yī)報銷難問題，如今也有好消息傳來，截至7月27日，全國31個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。下一步，人社部將確保9月底全國實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。讓信息“多跑路”，讓群眾“少跑腿”，醫(yī)保全國“漫游”的推進和實現(xiàn)，將極大地減輕患者墊付資金的壓力以及奔波之苦。

　　其次，醫(yī)保報銷的含金量將大大提升。“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”，這句流傳多年的民間諺語反映了人們對大病看不起和高價藥用不起的擔憂。如今36種藥品經(jīng)談判正式納入國家藥品目錄乙類范圍。這些藥品多為高價剛需藥，談判后的醫(yī)保支付標準與2016年平均零售價相比平均降幅達到44%，最高的達70%。這意味著，從前一些完全需患者自付的高價藥，如今只需患者負擔一少部分。

　　再有，醫(yī)保支付方式的改變將使求醫(yī)之路少一些“梗阻”。今年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》提出，到2020年，全國范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。此前，為保障醫(yī)保基金安全、適應(yīng)群眾就醫(yī)需求和品質(zhì)，醫(yī)保基金總額控制醫(yī)保定點醫(yī)院的支付費用，一些就醫(yī)較集中的大城市大醫(yī)院到年底可能會出現(xiàn)支付“限額”，影響患者就醫(yī)。支付方式改革將結(jié)合分級診療改革，合理釋放就醫(yī)需求。

　　此外，如今的社保卡還搭上了“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)的發(fā)展快車。有消息稱，今年將在部分地區(qū)發(fā)放功能更強大的第三代社保卡，增加“一晃而過”的非接觸功能，讓群眾通過手機就可快速完成社保繳費、醫(yī)保結(jié)算等事項，屆時就醫(yī)過程將更加便利。

　　對這些改革，有人也表示出擔憂。譬如，異地就醫(yī)直接結(jié)算是否會引起“過度醫(yī)療”和“集中就醫(yī)”，進而產(chǎn)生部分地區(qū)醫(yī)保基金支付不足的問題，甚至給整個醫(yī)療體系帶來較大風險。事實上，正是看到可能出現(xiàn)的漏洞，人社部提出了“有序就醫(yī)”及“與分級診療推進相結(jié)合”的基本原則，并要求各地按分級診療的要求盡快制定出臺轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范，通過參保地加強備案管理和服務(wù)，有效引導(dǎo)參保群眾理性就醫(yī)。

　　時下，人們對就醫(yī)品質(zhì)提升充滿期待，回應(yīng)民之期冀，醫(yī)保改革的方向是從簡單地支付者變身為替患者精打細算、合理就醫(yī)的“大管家”——通過醫(yī)保制度的不斷完善及相關(guān)政策的落地，把社保網(wǎng)一步步織密，最終穩(wěn)穩(wěn)地地兜住人們的健康和幸福。