吳云青：結束兒科看病難“冰河時代”還有多久？

　　作者：吳云青

　　全國政協委員、江蘇省作協主席范小青呼吁，政府應加大專門性兒童醫院的投資建設，提高兒科醫護人員待遇，醫學院校也應重視兒科專業，培養更多兒科醫生，以解決兒童醫療資源短缺的難題。

　　兒科看病難已經是個不爭的事實，更令人憂心的是，眼下學醫仍不吃香，醫學院的兒科本科專業招生還中斷了十幾年，可以預見未來幾年科班出身的兒科醫生會持續短缺。如果今后一段時間兒科醫護人員的工作環境沒有明顯改善，必將進一步降低兒醫的從業意愿，那么，“兒科看病難”這個“冰河時代”的結束時間就要繼續往后拖了。

　　范小青委員調研發現，專業性的兒童醫院稀缺。確實如此，目前北京也只有3家公立兒童?？漆t院，一般的省會城市只有1家三級兒童醫院。缺專門醫院，更缺專門人才，去年6月中華醫學會發布的《中國兒科資源現狀白皮書》顯示，我國每千名兒童擁有的兒科醫生數不到0.5，遠低于發達國家的0.85到1.3。曾有媒體調查2016高考高分考生發現，全國22個省份的36名高考最高分考生中，超九成選擇了經濟管理類專業，鮮有人報考醫學專業。學醫不受青睞，兒醫又是醫生中風險特別高、回報相對較低的一類。

　　患兒家屬不理解、不冷靜，讓兒科醫護人員受過恐怕是各科室中最多的委屈；而兒科研究滯后、兒童專用藥不足、缺乏用藥指導，也讓兒醫承擔著很大的壓力。比如很多患兒按照“小兒酌減”的模糊原則服用成人藥，存在極大安全隱患。數據顯示，中國兒童用藥不良反應率是12.9%，新生兒高達24.4%。這類基于客觀條件的限制給予兒醫更多不安全感和挫敗感，也實際上提高了醫生從事兒科在專業性和經驗上的門檻。然而，目前我國的兒醫有很大比例來自其他科室的醫生轉崗，39%的兒醫入職前沒有經歷過培訓。

　　做醫生難，做好醫生更難。自2014年起，我國正式啟動實施住院醫師規范化培訓制度建設，醫學生要經過少則8年多則12年的學習和住培，才可能合格上崗。制度與發達國家接軌了，但待遇卻不見提升。雖然政府也在努力提高醫生的薪酬待遇，但跟從業的付出相比，做醫生的吸引力并不大。

　　厘清困難，出路也就呼之欲出了，只是這是一個系統性工程，非得多管齊下不可。從培養人才的角度來說，醫學院校需要重視兒科專業，培養更多兒科醫生。近兩年，多家醫學院已經逐步恢復兒科本科專業，但恢復專業了還得吸引學生報考，更重要的是學成之后愿意從業，而不是轉行，這就必須切實提高兒科醫護人員待遇，在薪酬、評價機制及從業環境等方面提高從業者的尊嚴感和獲得感，讓兒科招得到人，留得住人。

　　從資源配置的角度來說，大醫院也得更加重視兒科，條件允許的開放兒科夜間急診；或如范小青委員建議的，加大專門性兒童醫院的投資建設、引入民資；或如先前有人提議的，將兒童醫院從婦幼保健院中獨立出來，都有探索的價值。此外，通過醫聯體帶動兒科特別是基層兒科醫療水平提升，也有助于分散兒童醫院的診療壓力，緩解兒童看病難問題。

　　而從兒科建設的角度來說，也少不了加強學術研究、規范培訓制度等環節，增加兒科醫學和兒童藥研究項目，注重新技術的兒科臨床應用，提升兒醫的專業素質、從業信心和成就感，在滿足患兒家屬“看病不難”的要求之外，還能“看得好”。