藥品減稅，是為罕見病患者提供保障的第一步

　　2月11日，國務院常務會議決定，從3月1日起，對首批21個罕見病藥品和4個原料藥，將參照抗癌藥標準，對進口環節減按3%征收增值稅，國內環節可選擇按3%簡易辦法計征增值稅。這無疑將使我國罕見病藥品的稅負大幅降低，相關藥品的價格也將隨之下降。

　　當前，對罕見病的治療主要還是依靠藥物，藥品花費在罕見病患者的主要醫療支出中所占比例往往達80%甚至更高。我國在罕見病治療的藥物研發方面與發達國家相比還存在較大差距，目前使用的藥品主要依靠進口。所以，降低進口環節稅收，對于整個罕見病藥物市場都會帶來積極影響。

　　去年，我國政府出臺了進口抗癌藥零關稅且減征增值稅的政策，使得進口抗腫瘤藥物的價格下調，為腫瘤患者的治療帶來了福祉。如今，這種福利也擴大到罕見病患者群體上，體現了我國“不因罕見而忽視”的人道主義關懷。

　　但是，我們也應該意識到，降低稅負雖然是調控藥物價格的重要手段，但其帶來的直接價格調整幅度并不明顯。這是因為這些年我國很多進口藥品的關稅已十分優惠，加之簡易的增值稅計征以終端價為基數，有時并不真正減少稅負。所以，減稅之后的腫瘤藥物基本只降價5%~6%左右，對于病人來說，這個力度可以說是杯水車薪。

　　因此，要更好地減少罕見病患者的醫療支出，還需要出臺更為立體的政策，特別是從供需兩端進行干預，保證罕見病人能真正看得起病、吃得起藥。在需求端，要提高對罕見病的診治能力，保證用藥合理，不讓患者使用不需要的藥品，減少不必要的開支，同時構建多層次醫療保障體系，發揮醫保“戰略性集團購買”能力，通過帶量采購的方式，降低藥品的采購成本；在供給端，要積極開展專利藥的早期開發，同時促進優質仿制藥在專利到期后快速上市，利用市場競爭機制引導藥品價格下降，這是降低治療罕見病藥品價格的根本之策。

　　除此之外，最為重要的還是完善我們國家的醫療保障體系。一方面應該完善醫保的罕見病目錄，另一方面針對這些罕見病設定醫保的支付目錄，保證合理的醫療支出都能得到必要的醫保支持。在此基礎上，還應該借助各類基金會以及慈善機構的力量，在基本醫保的基礎上，在日常護理和生活中，為他們提供有力的支持，這才能真正提高罕見病患者生存質量。

　　所以，為罕見病藥物減稅善莫大焉，但這只是給他們提供保障的第一步，更多的工作還有待整個社會共同加油。

　　（作者：鄭山海，系醫生）