河南永城丙肝之禍：“黑診所”變身新農合定點

　　■?核心提示

　　11月29日，安徽渦陽暴發丙肝疫情，截至目前，已有200余人感染丙肝，調查發現大多數患者曾在河南沈樓村衛生室看病。農村衛生室醫療安全問題成為關注焦點。

　　記者在河南永城市多家村衛生室調查發現，沈樓村衛生室存在的問題，在其他衛生室也存在。比如村醫家屬沒有資質卻參與行醫，診療記錄不完整，消毒設備不規范。

　　永城衛生局副局長左玉安向媒體表示，衛生監督所的檢查基本不涉及醫療操作環節。

　　永城還有兩家農村衛生室，沒有執業許可證，村醫也不具資質，但這兩家衛生室均是新農合定點機構。

　　永城新橋鎮“一村一室”的推進也不順利，村衛生室面臨無錢無地的困境。

　　12月3日，40多歲的張肖（化名）站在自家門前。他是此次渦陽丙肝疫情中的一名患者。這個身材高大的男子，談起自己確診感染丙肝疫情時，他哭了。

　　今年九、十月份，張肖覺得渾身不自在、小便發黃。在村衛生室打針、吃藥均不見起色。10月27日，在永城市一家大醫院抽血化驗，確診感染了丙肝。他和很多確認傳染丙肝的患者一樣，都自稱在吳文義的診所就診過。

　　丙肝疫情中，吳文義的沈樓村衛生室已停止接診接受調查，目前尚未公布調查結果。幾公里外，同為衛生系統定點的行政村衛生室，有的也關上了大門。

　　此次丙肝疫情，揭開基層衛生室的注射安全問題，同時暴露出農村衛生室醫療安全的種種硬傷。

　　兒媳孫媳無證“行醫”

　　按規定，非衛生技術人員不得從事醫療工作；永城多個衛生室存在村醫家屬無資質“行醫”

　　此次聚集性丙肝疫情暴發后，衛生部專家組對吳文義進行調查。專家組要求他提供患者就診記錄，但他一會說“被衛生監督的人拿走了”，一會又說“搬家時弄丟了”。

　　在醫療機構里，規范完整的醫療文件記錄是診斷、治療的重要依據，便于追溯病人情況，也是發生糾紛時判斷責任的依據。而診療記錄不規范，就無法對疫情開展追查。

　　記者調查發現，許多鄉村衛生室都存在診療記錄不規范的問題。

　　12月3日，在永城市馬橋鎮桐溝村衛生室，村醫李興的桌上擺放著幾張處方單，日期從11月底至12月初。每張單子上簡單記錄著幾個開出的口服藥或注射的藥品。

　　處方單一共兩聯，其中一張由醫生保留，另一張則交到患者手中。但李興的兩聯處方均在自己手里。他說，“忘了”發給就醫者。

　　李興的衛生室還有就診登記表，上面登記著就醫者的姓名、地址、所患病癥等。

　　但這個登記表很有規律，有的接連10余天，每天均只有1人就醫。登記表日期從今年10月21日開始，之前的記錄“在老房子里”。

　　在丙肝疫情中，有多名感染者稱，他們曾就診的沈樓村衛生室，除了吳文義本人負責坐診外，吳的兒媳、孫子、孫媳及外甥各負責配藥、注射和抽血化驗。

　　根據《醫療機構管理條例》，使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的，除限期整改外，可處以5000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷《醫療機構執業許可證》。

　　在永城、渦陽調查時還發現，當地多個診所中，都有鄉村醫生的家庭成員參與行醫，而他們并沒有任何醫療、護理類的資質。

　　永城市馬橋鎮桐溝村衛生室，當村醫李興忙不過來時，李的妻子承擔了醫生的工作，為病人打針。

　　永城市新橋鎮馬莊村衛生室，村醫的妻子也會幫著丈夫給病人輸液、拿藥。她說，自己并無行醫或護理資質，但上過衛校，目前正在考助理醫師資格證，還沒拿到證件。

　　即便是永城市新城中一個較大的診所，坐診醫生的妻子還會幫人診斷感冒、咽喉炎等病癥，并負責配伍“消炎、抗感冒”的藥物。

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